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水肿
作者:顾宇 日期:2014年04月18日 来源:顾主任

    混合痔的外剥内扎术、内痔单纯结扎或肥大乳头切除结扎、硬化剂注射等手术,由于局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增高,水分在组织间隙中滞留过多均可引起水肿,炎性反应渗出增加称为炎性水肿。

(一)病因

    1.由于手术不当而造成如混合痔手术仅对内痔进行结扎而对外痔未作处理;切除皮瓣或缝扎不当影响了肛门局部淋巴和血液的回流。

    2.由于手术后患者小便困难,下蹲过久后将痔核脱出嵌顿发生水肿。

    3.作硬化剂内痔注射术时注射部位过低,药液扩散到肛门周围引起水肿。

    4.肛门局部的敷料过早松解,局部渗出增加或敷料填入肛门周围松紧度不一致而形成水肿。

(二)处理方法

    1.肛门周围水肿者可用安氏熏洗剂熏洗:

    2.可用10~20%高渗盐水湿敷局部。

    3.可用川椒、食盐、生地榆、黄柏等份煎水坐浴熏洗。

    4.如水肿未形成血栓者,不必手术,用药后水肿可吸收;如水肿较大者需在严格消毒情况下作减压切口,有血栓形成者,摘除血栓。

    5.炎性水肿可外敷四黄膏和中药坐浴。

(三)预防

    1.肛门部创口一般为V形,创面宜整齐、稍长,以利引流。

    2.两个以上创面需留有足够的皮桥,皮桥下的静脉丛需彻底清理;外用敷料加压宜均匀。

    3.较大的混合痔行外剥内扎术时,如创口较多,应适当剪断部分内括约肌,以防因创面疼痛而引起内括约肌的持续性痉挛。

 

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