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气性坏疽的病因及症状
作者:顾宇 日期:2014年04月25日 来源:顾主任

    气性坏疽是梭状芽胞杆菌属细菌引起的急性特异性感染,常以伤口剧烈胀痛开始,随后皮肤、肌肉大片坏死,故也称为梭状芽胞杆菌性肌坏死。以周身毒血症,局部进行性肌肉组织坏死,产气、水肿、恶臭为临床主要特征,如不及时处理,危及生命。

病因

    1.引起气性坏疽的病原菌均为革兰阳性厌氧芽胞菌。主要有产气荚膜杆菌、腐败梭状芽胞杆菌、恶性水肿杆菌、生抱子梭状芽胞杆菌和溶组织梭状芽胞杆菌等五种。前三种能分解糖类,为主要致病菌,能在伤口内的肌层中繁殖,分解组织的糖类产生大量的气体;后两种能分解蛋白质,为腐败物寄生菌,能使蛋白质分解和液化,产生硫化氢,使伤口出现异臭,为致病的芽胞杆菌提供生长环境。

    2.肛门直肠周围深部脓肿、直肠脱垂注射后感染化脓;有坏死组织又处于缺氧状态,在需氧菌的大肠杆菌或葡萄状球菌感染而消耗氧的条件下则有利于气性坏疽杆菌的生长。

    3.多发生在患者机体抵抗力下降,如慢性长期消耗性疾病以及大出血后,肛门直肠手术、肠道内又有此菌,在消毒不严密的情况下,则可发生此病。

症状体征

    1.局部症状 患者自觉创口发胀,手术部位沉重、剧痛,伤口部位水肿明显,皮肤苍白、紧张发亮,继而转为紫红色,甚者呈青铜色。按压局部有捻发音,并有淡棕色、混浊分泌物溢出,混有气泡,气味恶臭。

    2.全身症状患者高热,大汗,体温在39~40℃之间,脉搏、呼吸加快,甚则澹妄昏迷,可出现严重感染性休克。

 

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