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气性坏疽的处理及预防
作者:顾宇 日期:2014年04月25日 来源:顾主任

处理原则

    1.确诊为气性坏疽时应立即手术。清除异物、血块、坏死组织,用高锰酸钾溶液或过氧化氢冲洗创口。切口要与脓腔成正比,引流要通畅。

    2.为控制其他细菌感染可用金霉素、氯霉素、青霉素、磺胺类药物及针对性较强的抗生素。用量宜大,且联合用药。

    3.必要时少量输些新鲜血有助于纠正因细菌感染而引起的氮负平衡和营养不良状况,增加机体抵抗力。

    4.免疫血清注射,发现病象时要立即注射足量的多价免疫血清。

    5.局部创口可应用中药煎水冲洗创口。如甘草煎水冲洗或地榆、大黄共研末撒敷于创日内。也可用针对创日内致病菌的抗生素湿敷,如大肠杆菌感染,可用庆大霉素湿敷。

    6.大剂量中药清热解毒。如普济消毒饮,仙方活命饮等。

预防

    1.对深部的化脓性疾患及有此征象创口可大量应用过氧化氢、高锰酸钾溶液等氧化剂冲洗。创口开放后要避免因怕出血而过紧地填塞纱布,防止组织缺血缺氧。但必须注意过氧化氢溶液切忌进入直肠内的黏膜区域,以免引起剧痛和黏膜损伤。

    2.注射抗毒血清。对创口深而有严重感染时,应在6小时内作皮内试验,如阳性应立即注射抗毒血清。

    3.及时正确地应用抗生素,尤其是抗厌氧菌的应用,防止感染加重对预防厌氧性细菌感染有一定作用。

    4.治疗中应防止交叉感染。将病人严格隔离,病人所用的一切衣物、换药器械都应收集起来单独消毒。

 

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