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坏死性筋膜炎的原因及病症
作者:顾宇 日期:2014年04月25日 来源:顾主任

    坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,如不及时诊断和处理,往往死于败血症和毒血症。感染主要侵犯筋膜,但无肌坏死。

原因

    致病菌大多为溶血性链球菌、凝固酶阳性的葡萄球菌以及肠道内的细菌,包括大肠杆菌、革兰阴性厌氧杆菌和链球菌,特别是脆弱类杆菌、消化链球菌,且常为混合性细菌感染。坏死性筋膜炎大多发生于阑尾切除术、结肠手术后或会阴部手术后,但小切口或老年患者合并糖尿病和动脉硬化时,或恶性肿瘤接受了化疗,或免疫抑制者更易发生。

症状体征

    起病急骤,寒战、高热,局部病变迅速发展,累及皮肤、皮下脂肪、浅筋膜和深筋膜。突出的表现是表浅筋膜广泛坏死,但并不累及肌肉。开始时皮肤红肿,类似蜂窝织炎或丹毒,随后由于营养血管栓塞,皮肤苍白,有时出现典型的、大小不一的散在性皮肤血疱,或青紫坏死,周围有较广泛的潜行皮缘,血疱溃破后显露出黑色真皮层。由于皮下神经损坏,患部感觉减退或消失。全身有明显的毒血症,迅速引起感染性休克。患者神态淡漠,反应迟钝。

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