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痔的鉴别诊断
作者:顾宇 日期:2014年05月17日 来源:顾主任

内痔有便血、肛门肿物脱出和肛门松弛等症状,临床上有类似表现的其他疾病需与之相鉴别,如直肠与肛门的出血、疼痛性疾病,尤以癌、息肉、肛乳头肥大及直肠黏膜脱出等,他们单独出现或与痔并发,最易误诊。

    1.直肠息肉 多见于儿童,以便血为主、或脱出肛外,多有蒂、质坚实,单个为主,一般位于齿线上3~5cm处直肠壶腹部,呈球形肉红色。

    2.肛乳头肥大 位于齿线上,质略硬,表面黄自色,不出血,轻触痛,三角形,常与内痔并存。

    3.直肠黏膜脱垂 多见于老年人及儿童,脱出的黏膜松弛而重叠,表面光滑,很少有出血,分泌黏液多。

    4.直肠癌 发病年龄多在40以上。便脓血,有特殊臭味,与大便相夹,早期也可仅便鲜血)有便频或便秘,肛门下坠、疼痛。低位可于指诊时触及表面菜花状的肿物,不活动,质硬,表面脆,触之易出血。高位则需肠镜检查。病理检查可确诊。

    5.肛裂 便鲜血,肛门疼痛剧烈,呈周期性、多伴有便秘。局部检查可见6点或12点肛管裂口。

    6.直肠血管瘤 以出血为主征,量多,伴黑紫块。

    7.良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤) 位于肛门缘,多为单发,无疼痛,质坚硬或柔软。

    8.溃疡性直肠炎以脓血钻液便为主,便次增多,伴左下腹隐痛或肛门下坠、里急后重。肠镜下见直肠瓤膜充血水肿,糜烂溃疡。

 

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