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创口愈合缓慢
作者:顾宇 日期:2014年04月22日 来源:顾主任

    肛门直肠手术后,创口受粪便污染,常有轻微感染。但由于肛周血管、淋巴、神经丰富,对感染有较强的免疫力,再加创面的引流通畅,一般不影响创面愈合。如因手术不当或术后换药不妥或因身体因素等即可引起创面愈合缓慢。

(一)原因

    1.手术方法不当如一切除皮肤过多,组织损伤严重,使创面再生能力降低。或者肛缘皮赘遗留较多,术后水肿,创口引流不畅,引起创面久不愈合。

    2.感染 创口感染是影响愈合的重要原因。当局部抵抗力低时,易于感染。感染所致的组织坏死、血管栓塞、低氧状态、胶原纤维沉积障碍和中性粒细胞所释放的蛋白酶、氧基等都可影响愈合。

    3.肠腔内排出的刺激性分泌物 如慢性溃疡性结肠、直肠炎或有烧虫、滴虫等疾病,均能影响创口愈合。

    4.全身疾病如贫血、营养不良、结核病、糖尿病及维生素缺乏症等。

(二)处理

    1.患有全身疾病,应给予全身治疗,如结核病需抗结核治疗;血糖高需用控制高血糖的药物;贫血者给予口服补血药,如复乃得,严重贫血可给予输血;应用西药的同时,可给予中药调理。

    2.局部处理局部保持引流通畅,防止假愈合。如创面肉芽较多或腐肉残留时,要及时搔刮清除。外用生肌粉或塞霉氨粉以促进生肌,如为结核感染,局部需加以抗结核药物。如无特殊原因的生长缓慢,可以局部应用外源性透明质酸或生长因子促进创口愈合。另外,有人报道可用氦氖激光照射创口促进愈合。

(三)预防

    1.患有全身慢性、消耗性疾病者,术前应给予积极的治疗。待症状好转后,再行手术治疗。

    2.手术需精益求精,事先对手术作以设计,于术时不可切除过多的组织,也不能留有太多的皮赘。术后及时应用外洗、及时换药,防止术后感染。对异常创口及时给予处理。

    3.术后加强营养,给予足够的维生素及蛋白质,并多食含有胶原纤维较多的食物,促进创面愈合。

 

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