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吻合口瘘的处理及预防
作者:顾宇 日期:2014年04月22日 来源:顾主任

处理

    对于较小的裂开和粪屡,没有肠梗阻和不出现全身性中毒症状,只给予抗生素治疗。对于中、大型肠吻合口瘘,要密切观察,争取时间,积极抢救。

    首先给予充分引流,并给予适量抗生素溶液冲洗防止炎症进一步扩散;如中毒症状明显时,应尽早行凄口近端肠造口术,使粪便转流,同时放置盆腔引流管;如腹腔感染严重,肠管水肿、充血、变脆,全身状况不佳,应作吻合口外置,待病情好转后再做第二次手术。

预防

    1.充分做好术前准备,术前2天开始流食,每晚服用缓泻剂和温盐水灌肠,并开始口服抗生素,也可输液消炎。术前2小时清洁灌肠,保证肠道呈空虚状态。对术前有梗阻的患者,可采用三通管灌肠法。

    2.手术细致,吻合过程中,遇有肠腔存留粪便,切断肠管后擦拭干净,决不能使肠内容物外溢,污染盆腔。

    3.术后选择有效的抗生素,补充营养,输人必要的白蛋白或氨基酸。术后3天放置肛管排气,以减轻吻合口的压力;保持引流通畅,防治脱管。术后不必过早离床活动,一般10天左右可以下床活动。
 

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