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小儿便秘的预防及病因
作者:佚名 日期:2010年07月07日 来源:本站原创

     有些宝宝刚满1岁,但是自从8个月起,大便就二三天一次,严重的时候还成球状,甚至出现肛裂等现象。以往只有青少年、成年人和老年人才常见的便秘现象,如今,在0—5岁的宝宝身上也越来越多见。北京中西医结合学会委员、育儿专家张思莱教授提醒家长,在婴幼儿便秘患者中不少都是家长人为不当养育造成的,因此,采用科学、健康的饮食方法和生活方式,才能有效帮助宝宝抵抗“难言之隐”。
    心理不适可能引起便秘
    不少宝宝常常出现大便干硬、排便哭闹、排便周期延长(3—5天)等反常现象,使得家长很苦恼。这类便秘大多发生在0—5岁的婴幼儿身上。同时,一些身体疾病如先天性巨大结肠症、肠壁神经不足等也会引起肠蠕动不良、甲状腺功能低下症等,导致排便失常而造成便秘
    同时,气温改变、婴儿的活动量增多也是引发一些孩子便秘的因素。随着宝宝慢慢长大,活动量增多,天气炎热时,经过皮肤的蒸发、出汗和呼吸中排出的水分就会增多。如果此时宝宝奶吃得少或者没有补充足够的水分,也会使得肠道因水分减少而造成便秘
    不过,除了这些先天性疾病原因之外,心理因素也是引发宝宝便秘的原因之一。其中,有些患儿是曾经有过正常的排便习惯,但是常常因为进了幼儿园、搬了新家等环境因素而改变正常的饮食习惯,或者因为父母不和等精神压抑的原因而诱发了疾病

养不当人为引发便秘
    不少孩子便秘还有一个原因,就是家长的不当喂养方法。宝宝的饮食过于精细、粗纤维的食品吃得太少,大量摄入高蛋白质食品,糖类摄入不足,肠道内糖发酵过少等,都容易造成大便干结,引起便秘;还有一些家长选用了酪蛋白含量比较高的配方奶粉,或者钙制品吃得过多,容易造成钙化酪蛋白增多,大便中就会形成大量钙皂,引起便秘;而过多地补充铁剂,铁剂与肠内的硫化氢结合成硫化铁,减少了硫化氢对肠壁的刺激,使得肠蠕动减弱,同时硫化铁对肠壁有收敛作用,也可能引起便秘
    此外,有的家长怕宝宝吃得不够,配方奶粉配制的浓度总是过浓,给宝宝喝的水量不够等也会影响大便。还有一些家长没有尽早训练孩子定时大便的习惯,因此,正常排便反射习惯不能形成。
    多喝白开水防治便秘
    目前由于营养不良而导致宝宝便秘的已经不多了,而主要是由于营养过剩和食物搭配不当而导致的。不少孩子的父母一味增加宝宝每天的营养,使得食物中的蛋白质含量很高,而蔬菜比例就相对较少。同时,当今儿童食品工业飞速发展,许多高级的儿童食品也都是些精细粮食的制品,缺少渣滓,孩子很少吃到粗纤维和含渣量比较多的食物,就容易导致便秘
    对婴幼儿来说,合理的食物搭配不仅可以预防便秘的发生,而且对便秘有良好的治疗作用。家长在儿童食谱中的鱼、肉、蛋和谷物的比例要适当,同时,让孩子多吃蔬菜和水果、多吃一些玉米面和米粉做成的食物。另外,尽早训练孩子养成各种良好生活习惯。比如:
    1、养成孩子定时大便的习惯,可以定时把婴儿大便或者在孩子会起坐后,早晨定时练习孩子坐盆;
    2、多喝水,可以给孩子喝白开水、鲜榨果汁或者蔬菜汁等;
    3、当孩子已经能够吃泥状食品或者固体食物时,按时给孩子添加果泥和菜泥。1岁以上的孩子可以适当添加粗粮,以补充孩子的粗纤维摄入。
    专家支招应对宝宝便秘
    1、用消毒好的棉签沾着消毒好的植物油轻轻刺激肛门,或者用肥皂条、开塞路塞肛。不过此法不能常用,以免形成依赖性;
    2、大便前围绕宝宝的肚脐顺时针方向按摩腹部,以此来刺激肠道蠕动;
    3、每天可以用萝卜半个、梨(带核)一个煮水给孩子喝,一般2—3天后大便就能恢复正常;
    4、对于已经形成肛裂的儿童,轻症可以用温水坐浴,保持局部清洁;重症必须请大夫诊治。  
    宝宝的便秘多与饮食有关,妈妈怕宝宝吃得不好,没营养,米是精米,面是精面,却不知吃得过于精细,摄入粗纤维过少,肠蠕动也就少了。给宝宝补钙,一天三顿地喂牛奶,牛奶中的钙质也会影响大便干结。最佳攻略:生活治疗+按摩具体方法:宝宝便秘的治疗还是应该先采用生活治疗,而且一般都有效果。建议给孩子吃含多聚糖的奶粉;吃含纤维素比较多的水果如香蕉、苹果;大一点的孩子可以吃韭菜、菜梗、豆芽。也可以在餐后给孩子喝一点金银花茶、菊花茶。妈妈还可以帮助孩子做做仰卧起坐,加强腹肌的运动。适当用药:  宝宝便秘一般用生活治疗就能起到作用,如果无效,应在医生指导下使用果导片、开塞露等药物。 
  小儿便秘防治五法  
  小儿便秘是消化道最常见的疾病之一,在小儿胃肠道疾病中占20%~25%。由于大便硬而难解,常困扰着家长和小儿。
  一、经常便秘害处多
  坚硬的大便经过肛门时易使肛门口裂伤,引起出血及疼痛,这会使患儿对排便形成畏惧,不敢排便,造成恶性循环。长期便秘使直肠内滞留大量粪便,会对膀胱形成压力,造成孩子易遗尿和发生泌尿道感染。长期便秘会在直肠内形成粪石,粪水会从粪石旁渗漏出来,弄脏孩子的内裤。
  还有,粪便长期滞留在体内,毒素会被人体吸收,影响小儿的智力和体格发育。
  二、便秘原因有多种
  1.不少小儿不爱吃蔬菜,在饮食中缺少足够的纤维素加上水又喝得少。这是造成便秘的重要原因。
  2.有些孩子没有养成定时排便的习惯,或不习惯用托儿所和学校的卫生间而憋便,久而久之,也会形成便秘
  3.吃了某些药物,如广谱抗菌药,使肠道菌群紊乱。
  4.某些先天性疾病造成便秘,如巨结肠、脊柱裂、肛门狭窄等。
  三、如何防治便秘
  1.饮食疗法。应根据不同的便秘类型加以处理。一般来说,母乳喂养的小儿较少发生便秘。如果发生,除喂人乳外,宜加喂润肠的辅助食品,如加糖的蔬菜汤、新鲜的橙汁、加糖的番茄汁或红枣汤。4个月以上的小儿添加蔬菜泥或水果泥。母乳不足时,每日加喂1~2次8%的糖牛奶。1岁以上小儿可加蜂蜜水或紫菜汤。人工喂养的小儿容易发生便秘,如果有便秘可喂橙汁、西瓜汁、番茄汁等。稍大的小儿应给予粗纤维食品,如玉米粥、小米粥、燕麦片糊、马铃薯、胡萝卜、白萝卜、黄瓜、山芋等,然后再逐步加用气味较强的蔬菜,如花椰菜、甘蓝菜、韭菜等。也可将菜豆、大白菜、鸡毛菜等和米一起煮成菜饭。把水果做成果泥、布丁、果冻等。减少肉类的摄入,以豆类和五谷杂粮替代。
  2.习惯疗法。养成定时排便的习惯,一般对3个月以上的小儿便可开始训练。清晨喂奶后由家长两手扶持,或用坐盆或用排便小椅,连续按时进行,1个月左右便可养成定时排便的习惯。需要注意的是,排便习惯养成后不能随意改变时间。
  3.运动疗法。家长用手掌轻轻按摩小儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右顺时针按摩,共按10次,休息5分钟,再按10次,反复进行3~4回。小婴儿可取仰卧位,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下再屈一下,共10次,然它后再下肢单脚轮流屈伸10次。
  4.西医疗法。小儿便秘可服用液状石蜡或镁乳,每晚一次。近年用便塞停口服,是通过刺激肠黏膜感觉神经末梢引起肠蠕动增加而导致排便。对小婴儿可用刺激性小的婴儿肥皂头插入肛门通便。大些的孩子可用开塞露通便,但不能经常用,以免养成一定要去开塞露灌肠才能排便的不良习惯。对用广谱抗生素引起的菌群紊乱性便秘,可用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等微生态制剂,如培菲康,以恢复肠
道的正常菌群。
  5.中医疗法。大些的孩子要服用清宁丸或麻仁丸,较小的儿童用王氏保赤丸,中医辨正论治的疗效更好。对小儿大便干结,手足心热,舌质红的阴虚便秘,可用生地、麦冬、玄参、当归、火麻仁,煎汤服用。如小儿大便干结,易乏力,面色苍白,舌质淡,属中医气虚便秘,可用炙黄芪、太子参、生白术、栝楼仁、莱菔子煎汤服用(药物用量请在医生指导下根据个体特征确定)。以上中药服用前加些蜂蜜疗效更好。小儿便秘的防治

    大多数的孩子每天解一次大便,但有一部分孩子没有这个习惯,有的2~3天解一次大便,有的甚至要隔4~5天解一次。引起便秘的原因很多,家长要根据不同的原因给予不同解除办法。

    大多数小儿大便干燥不是疾病引起的,但家长也应注意,以免小小年纪形成习惯性便秘,给孩子造成痛苦。小儿大便干燥的原因有几个方面。多数是因不良的饮食习惯,如挑食,偏食,不吃新鲜的青菜;此外食量极少,也可引起大便干燥。还有不规律的排便习惯,运动量过少也是造成大便干燥的原因。

    有的孩子经常更换环境,如外婆带几天,奶奶带几天,休息天爸爸妈妈带回家,使孩子的生活没有规律,平时又缺乏训练按时大便的习惯,以致排便反射难以形成,造成便秘。家长要把孩子的生活安排得有规律些,让孩子多吃青菜、水果,多喝水和多吃些脂肪类食品,同时要培养按时大便的习惯,这样就能改善孩子便秘的情况。有的孩子活动量过小或患有佝偻病、营养不良等,都能使肠功能紊乱而引起便秘。对于活动量小的孩子,可适当增加些活动量,有疾病的孩子应该进行治疗,随着疾病的好转,便秘会逐渐减轻的。用按摩腹部的方法可以解除便秘症状,具体的方法:成人用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部,每日1~2次,每次按摩3分钟。也可在每天早晨给小儿喝一杯盐开水,增加肠蠕动,对改善便秘有效。

    如果小儿几天不解大便而难受哭吵时,家长可以切一小长条肥皂,蘸些水用手搓成圆柱形,塞入肛门。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蜡油伸入小儿肛门,或采用市售开塞露进行通便。但这些方法不宜常用,还是应该以培养按时大便习惯为主。  
  婴幼儿便秘是一种常见病症,其原因很多,概括起来可以分为两大类,一类属功能性便秘,这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的,必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。

  如果婴儿饮食太少,消化后的余渣就少,自然大便也少。奶中糖量不足,可以便大便干燥。如长期饮食不足,则形成营养不良,腹肌和肠肌缺乏力量,不能解出大便,可出现顽固性便秘。大便的性质与食物成分有关,如果食物含有多量的蛋白质而缺少碳水化合物(糖和淀粉),则大便干燥而且排便次数少;如果食物中含有较多的碳水化合物,则排便次数增加且大便稀软;如果食物中含脂肪和碳水化合物都高,则大便润滑。某些精细食物缺乏渣滓,进食后容易引起便秘。有些小儿生活没有规律,没有按时解大便的习惯,使排便的条件反射难以养成,导致肠管肌肉松驰无力而引起便秘。此外,患有某些疾病如营养不良、佝偻病等,可使肠管功能失调,腹肌软弱或麻痹,也可出现便秘症状。

  婴幼儿一般每天1-2次大便,便质较软,若两到三天不解大便,而其他情况良好,有可能是一般的便秘。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况,就不能认为是一般便秘,应及时送医院检查。幼儿一天一次大便属于正常,但有的小儿两到三天解一次大便,而且大便质软量多,也属正常。小儿发生便秘以后,解出的大便又干又硬,干硬的粪硬刺激肛门产生疼痛和不适感,天长日久使小儿惧怕解大便,而且不敢用力排便。这样就使肠子里的粪便更加干燥,便秘症状更加严重。

  人乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少。如果出现便秘,可在人乳喂养的同时加橘子汁、糖或蜂蜜。牛乳喂养的婴儿发生便秘,可酌减牛奶总量,在牛奶内增加糖量至8%-10%,还可以加橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜水,以刺激肠蠕动。

  目前由于营养不良导致的便秘已经不多了,主要是营养过剩和食物搭配不当导致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的营养,让食物中的蛋白质量很高,而蔬菜相对较少。当今儿童食品工业飞速发展,许多高级的儿童食品都是些精细粮食制品,缺少渣滓,小儿很少吃粗纤维及含渣多的食物,容易导致便秘

  对婴幼儿来说,合理的食物搭配不仅可以预防便秘的发生,而且对便秘有良好的治疗作用。食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当,多吃蔬菜和水果,可以让孩子吃一些玉米面和米粉做成的食物。要训练小儿养成按时排便的习惯。

  对于发生便秘的孩子,可用如下几种简便方法:

  1.按摩法:右手四指并拢,在孩子的脐击按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化。

  2.肥皂条通便法:用肥皂削成铅笔粗细、3厘米多长的肥皂条,用水润湿后插入婴儿肛门,可刺激肠壁引起排便。

  3.咸萝卜条通便法:将萝卜条削成铅笔粗细的条,用盐水浸泡后插入肛门,可以促进排便。

  4.开塞露:将开塞露注入小儿肛门,可以刺激肠壁引起排便。

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