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便秘
作者:顾宇 日期:2014年04月16日 来源:顾主任

便秘

    (一)病因

    1.病人术后因肛门疼痛不敢大便或控制大便,以致排便时间间隔过长,使肠内水分被吸收过多引起便秘

    2.年老体弱、气血不足、血亏津伤或者因手术失血过多,气虚血耗、排便无力,使粪便在肠内停留过久,肠燥便结不易排出。

    3.肛门直肠手术如肛痰、环状内痔结扎损伤齿线附近组织过多,致使排便反射减弱而导致排便时间延长,引起便秘

    4.患者术前钡剂灌肠检查后钡剂未排净,术后服用四环素、土霉素,长期卧床,肠蠕动减慢,水分过多吸收均可引起便秘

    5.在肛肠手术中不可忽视有些病人由于饮食的改变,进食流质或半流质纤维素少的食物也可引起便秘

    6.患者有习惯性便秘史。

    (二)症状体征

    轻者排便时费力,排便时间延长,排出粪便如羊粪球状,重者数日不排便,腹胀,头晕,恶心,需灌肠方能排出大便。

    (三)处理

    1.对症处理 便秘轻者可服用缓泻剂,如中药麻仁丸、桅子金花丸、酚酞、果导和液体石蜡等。术后便秘重者可以辨证施治,选用中药大承气汤等方剂化裁治疗。或用番泻叶5~15g泡开水服。

    2.液体石蜡 50~80ml保留灌肠或用温水灌肠法,42℃的温生理盐水500~1000ml灌肠。

    3.手指掏便 病人粪块嵌塞时医者可戴指套或手套将其粪块掏出。此类多见老年患者,注意不可暴力损伤肛门直肠黏膜和软组织。临床上曾遇到因手指掏便不得法,引起直肠内大出血的案例,应给予足够重视。

    (四)预防

    1.术时尽量少破坏直肠末端黏膜区,即使结扎也必须留有足够的皮桥,以防损伤过多的直肠压力感受器而影响排便。

    2.术后应注意饮食结构的调整,多食蔬菜,多吃水果,如有习惯性便秘者,应及时用药治疗。

 

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