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混合痔1
作者:anshan 日期:2010年01月04日 来源:本站原创

混合痔,也称里外痔

 

  [概 述]

 

  中医:混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

 

  西医:混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

 

  [病 因]

 

  中医:湿热下注肛门,阻滞脉络,或脏腑本虚,因排便、负重,经产用力,使肛门部经脉横解,瘀阻肛门而生。

 

  西医:长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有:

 

  ①习惯性便秘

 

  ②腹内压增高。

 

  ③直肠下端和肛管的慢性炎症。

 

  ④长期的饮酒及刺激性饮食等。

 

  [症 状]

 

  主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧,即截石位3、7、11点处。

 

  [检 查]

 

  1 肛门指诊。

 

  2 内窥镜检查。

 

  [诊 断]

 

  中医:

 

  1 便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

 

  2 可伴有局部分泌物或瘙痒。

 

  3 肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。

 

  西医:本病的临床症状与内、外痔相同,且兼而有之,主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧,即截石位3、7、11点处。

 

  [治 疗]

 

  中医:中药治疗。

 

  西医:

 

  1 西药治疗。

 

  2 手术治疗。

 

  一、病因

 

  1、局部血液回流差,造成血管扩张淤血成痔。

 

  (1)直立体位,受地心引力作用。

 

  (2)位于腹腔最下部

 

  (3)直肠上静脉无静脉瓣,血管穿越肛周丰富的肌肉群。

 

  (4)大便时腹压增高造成压力。

 

  (5)直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱。

 

  2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。

 

  3、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。

 

  4、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久。

 

  5、持续腹压增高:妊娠、前列腺肥大

 

  6、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。

 

  二、诊断

 

  以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

 

  1、内痔:发生在齿状线以上,以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期:一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

 

  2、外痔:发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛,临床分为四型:

 

  (1)炎性外痔:常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

 

  (2)血栓性外痔:肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然,局部肿胀、疼痛剧烈。

 

  (3)结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。

 

  (4)静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

 

  3、混合痔:同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

 

  三、危害

 

  现代医学研究表明:痔疮随着病程的延长会大大增加治愈难度,不及时治疗将会导致一系列危害和疾病。

 

  1、长期便血会导致贫血。

 

  2、痔核脱出肛门外,分泌物增多,诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。女性患者还会导致妇科疾病的发生。

 

  3、因便时疼痛,强忍不便,恶性循环,最终可导致肝、肾病、肛裂、大肠肿瘤等的发生。

 

  4、认为便血或肛周任何坠胀不适都是痔疮所致,麻痹大意,延误了真正的疾病肠道肿瘤(直肠癌),从而丧失最佳治疗时机的例子比比皆是。据有关资料统计90%以上的直肠癌患者在早期被误诊为痔疮

 

  四、治疗

 

  目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。

 

  (1)保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。

 

  (2)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

 

  这里重点介绍我们采用的 “痔核压缩疗法”。这种方法是我们自己多年研究的通过用多种药物配制的一种压缩液(痔核压缩液)。将此药物注射在病变组织内,通过钳夹、挤压,将痔疮压成薄片状,使薄片越薄越硬越好,最后将薄片折叠成数层,以免压缩后的痔核薄片损伤正常组织。手术完毕后局部涂痔疮软膏,纱布包扎。痔核多在5-7天内脱痂。这种方法的特点是:不开刀、创面小,痛苦少,不出血,不感染,手术时间短,治愈率高,一次根治,无需住院,无后遗症,无副作用,安全可靠。在随访调查治疗的三千多例患者中,治愈率达98%。此方法被《西北国防医学》、《中外名医杂志》等多家权威性杂志刊登。 

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